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内分泌学(副高)

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患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检:血压140/90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。

患者以下哪项诊断的可能性最大( )

  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、库欣综合征
  • C、嗜铬细胞瘤
  • D、糖尿病
  • E、单纯性肥胖
  • F、先天性肾上腺皮质增生
正确答案:B

若考虑为库欣综合征,首选下列哪项检查( )

  • A、24小时尿游离皮质醇测定
  • B、血浆皮质醇节律测定
  • C、24小时尿17-羟、17-酮测定
  • D、24小时血浆ACTH节律测定
  • E、OGTT
  • F、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
正确答案:A

进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇昼夜节律:8AM977nmol/L;4PM469nmol/L;0点1380nmol/L,血ACTH<10pg/ml。为了明确诊断,应首选哪项检查( )

  • A、ACTH兴奋试验
  • B、CRF兴奋试验
  • C、大剂量地塞米松抑制试验
  • D、小剂量地塞米松抑制试验
  • E、美替拉酮试验
  • F、螺内酯试验
正确答案:D

以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法( )

  • A、ACTH兴奋试验
  • B、CRH兴奋试验
  • C、美替拉酮试验
  • D、血ACTH测定
  • E、岩下窦取血测ACTH
  • F、大剂量地塞米松抑制试验
  • G、小剂量地塞米松抑制试验
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者应用口服地塞米松每6小时2mg,连续口服2日,服药后24小时尿游离皮质醇较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为( )

  • A、异位ACTH综合征
  • B、Cushing病
  • C、多囊卵巢综合征
  • D、肾上腺皮质腺瘤
  • E、单纯性肥胖
  • F、原发性醛固酮增多症
  • G、肾上腺皮质腺癌
正确答案:B
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