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内分泌学(副高)

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患者女,32岁。产后大出血闭经5年,头晕伴乏力2周就诊。查体:贫血貌,皮肤干燥,心率52次/分,血压82/45mmHg,行颅脑MRI如下图所示:

该患者最可能的诊断包括( )

  • A、希恩综合征
  • B、垂体ACTH腺瘤
  • C、原发性甲状腺功能减退
  • D、皮质醇增多症
  • E、空泡蝶鞍
  • F、原发性肾上腺皮质功能减退症
正确答案:A,E

实验室检查可出现下列哪些异常( )

  • A、FT、FT降低
  • B、葡萄糖耐量试验呈低平曲线
  • C、皮质醇降低
  • D、ACTH升高
  • E、TSH升高
  • F、FSH、LH降低
正确答案:A,B,C,F

为进一步明确诊断,可行下列哪些试验( )

  • A、TRH兴奋试验
  • B、ACTH兴奋试验
  • C、螺内酯试验
  • D、高渗盐水试验
  • E、GnRH兴奋试验
  • F、CRH兴奋试验
正确答案:A,B,E,F

若该患者已诊断为希恩综合征,给予激素替代治疗,下列哪些原则是正确的( )

  • A、应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素
  • B、治疗过程中先补充甲状腺激素,后补充糖皮质激素
  • C、应激状态下应适当增加糖皮质激素剂量
  • D、对老年和冠心病患者,甲状腺激素宜从小剂量开始
  • E、替代治疗宜经口服给药
  • F、生育期妇女可行人工周期治疗
正确答案:C,D,E,F
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