患儿男，11岁。生长缓慢3年。足月顺产，出生体重2500g，身长48cm，否认窒息或难产史。6岁上小学时身高居同龄儿中等水平。近3年患者身高增长缓慢，每年增加约3～4cm，食欲差，大便干燥，1次／3～4天，较前怕冷，不爱活动，外院查骨龄检查如下图。既往史：体健。否认头颅外伤史。家族史：母亲身高155cm，父亲170cm，均体健。PE：BP90／60mmHg，P60次／分，R16次／分，T36.0℃，Ht134cm，身高占同龄同性别儿童的第3～10百分位数，体重占同龄同性别儿童的第10～25百分位数。皮肤干，甲状腺Ⅱ度肿大，双肺清，HR60次／分，双下肢无水肿，脊柱四肢未见畸形。LAB:血常规：WBC5.28×10
／L,GR38.0%,HGB130g／L,PLT259×10／L。IGF-1108ng／ml，PRL56ng／ml。骨龄如下图。
／L,GR38.0%,HGB130g／L,PLT259×10／L。IGF-1108ng／ml，PRL56ng／ml。骨龄如下图。为明确矮小的原因，该患儿应首先接受的检查是( )
- A、甲状腺功能
- B、垂体MRI
- C、左旋多巴生长激素兴奋试验
- D、胰岛素低血糖生长激素兴奋试验
- E、性腺轴激素水平
- F、甲状腺B超扫描
正确答案:A
患者甲功结果FT
3.57pg／ml(正常值：2.51～5.85)，FT
0.33ng／dl(正常值：0.74～1.34)，TSH＞100.0μIU／ml(正常值：0.3～5.6)；垂体磁共振成像如下图；生长激素兴奋试验峰值6.6ng／ml；该患儿的临床诊断首先考虑( )
- A、生长激素缺乏症
- B、垂体无功能大腺瘤
- C、垂体TSH腺瘤
- D、原发性甲状腺功能减退
- E、垂体PRL腺瘤
- F、青春期甲状腺肿大
正确答案:D
对该患儿进一步的处理应该为( )
- A、rhGH替代治疗
- B、左甲状腺素替代治疗
- C、经鼻垂体腺瘤切除术
- D、溴隐亭治疗
- E、γ刀治疗
- F、传统分次放射治疗
正确答案:B
该患儿血PRL水平升高的原因为( )
- A、垂体PRL腺瘤直接分泌
- B、垂体大腺瘤对垂体柄的压迫
- C、青春发育启动
- D、应激性升高
- E、TRH的刺激
- F、特发性升高
正确答案:E
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