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内分泌学(副高)

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 患者女,24岁,因“闭经1年”来诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4 d,量少,周期30~60 d,G1P0,2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好,排尿、排粪无异常。查体:身高158 cm,体重78 kg;痤疮,多毛,无泌乳;妇科检查:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。

患者入院后应常规进行的检查

  • A、葡萄糖耐量胰岛素释放试验
  • B、女性激素全套
  • C、卵巢超声
  • D、血清皮质醇
  • E、17-OHP
  • F、PRL
  • G、DHEAS
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

此时应考虑的疾病是(提示 性激素全套(滤泡期):FSH 4.4 mU/ml(正常值4.0~13.0 mU/ml),LH 40.8 mU/ml(正常值2.4~12.6 mU/ml),泌乳素176.2 μU/ml(正常值102.0~496.0 μU/ml),雌二醇787.1 pmol/L(正常值46~607 pmol/L),孕酮1.6 nmol/L(正常值0.6~4.7 nmol/L),睾酮2.5 nmol/L(正常值0.2~2.9 nmol/L),β-HCG 0.294 mU/ml(正常值<5 mU/ml)。B超:子宫大小正常,右侧卵巢可见滤泡9枚,左附件未见异常。)

  • A、Asheman综合征
  • B、库欣综合征
  • C、隐匿性卵巢早衰
  • D、多囊卵巢综合征
  • E、垂体性闭经或不孕
  • F、甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进
正确答案:C,D,E

患者目前可行的治疗措施为

  • A、人工周期或达英-35调整月经周期
  • B、调整生活方式
  • C、心理调节
  • D、腹腔镜手术
  • E、促性腺激素释放激素激动剂的应用
  • F、体外受精、胚胎移植
正确答案:A,B,C,E,F

为使患者达到排卵及获得正常妊娠,应用克罗米酚进行促排卵治疗,该药存在的不良反应主要有

  • A、可影响宫颈黏液,精子不宜生存与穿透
  • B、可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育,不利于胚胎着床
  • C、可引起未破裂卵泡明显黄素化
  • D、有导致卵巢过度刺激综合征的可能性
  • E、恶心和呕吐
  • F、精神症状如失眠等
  • G、头痛和视觉症状
  • H、引起类帕金森反应
  • I、心悸、冷汗
正确答案:A,B,C,D,E,G

为预防远期并发症,可行的预防方法为

  • A、宣传教育
  • B、抑制胰岛素分泌
  • C、控制体重、调整生活方式
  • D、口服地塞米松
  • E、长期、定期随访观察
  • F、早期药物治疗
正确答案:A,C,E,F
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