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内分泌学(副高)

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患者男,35岁。以“反复全身红斑、水疱3年余”入院。红斑、水疱伴有痒感,以四肢明显,无明显关节疼痛和发热,在当地医院间断给予抗生素治疗,部分红斑可脱屑消退,遗留暗褐色色素沉着,但皮疹容易反复。入院前4个月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,给予“二甲双胍和格列齐特”控制血糖,平时血糖控制在7mmol/L左右,有“贫血”病史1年,未行特殊治疗,否认过敏史。

根据病史摘要,诊断为( )

  • A、湿疹
  • B、2型糖尿病
  • C、胰多肽瘤
  • D、慢性胰腺炎
  • E、生长抑素瘤
  • F、胰升糖素瘤
正确答案:F

为明确诊断,还需行哪些检查( )

  • A、口服糖耐量
  • B、血浆胰高血糖素测定
  • C、对皮疹进行活检
  • D、血胃泌素
  • E、血胰多肽
  • F、胰泌素激发试验
正确答案:B,F

本例可能出现的阳性检查结果为( )

  • A、120分钟负荷血糖为15.6mmol/L
  • B、空腹胰高血糖素水平为352ng/L
  • C、皮疹活检提示:皮肤组织部分鳞状上皮呈乳头状改变,部分区棘层增厚,上皮脚延长,局灶轻度海绵水肿,部分基底细胞液化
  • D、血胃泌素123pg/ml
  • E、超声、CT检查示胰体尾有42mm×57mm肿块
  • F、胰泌素激发试验阳性
正确答案:A,B,C,E,F

明确诊断后,进一步治疗方案为( )

  • A、质子泵抑制剂治疗
  • B、高选择性胃迷走神经切断术
  • C、奥曲肽
  • D、肿瘤切除术
  • E、复方氨基酸支持治疗
  • F、腹腔动脉插管行介入化疗
正确答案:C,D,E
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