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内分泌学(副高)

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病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。

以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的?

  • A、单纯性肥胖
  • B、Addison病
  • C、Cushing反应
  • D、Cushing综合征
  • E、原发性醛固酮增多症
  • F、嗜铬细胞瘤
  • G、Cushing病
  • H、原发性醛固酮增多症
正确答案:A,D,G

以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的?

  • A、血脂
  • B、血钙
  • C、血磷
  • D、血皮质醇
  • E、尿钙
  • F、尿磷
  • G、尿渗透压
  • H、尿17-OH
正确答案:D,H

如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,下列哪项检查最有价值?

  • A、血皮质醇
  • B、血ACTH
  • C、尿17-OH
  • D、尿17-KS
  • E、尿皮质醇
  • F、小剂量地塞米松抑制试验
  • G、大剂量地塞米松抑制试验
  • H、肾上腺CT
正确答案:F

如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤,下列哪项检查最有价值?

  • A、血皮质醇
  • B、血钾
  • C、血钠
  • D、尿钾
  • E、尿钠
  • F、尿渗透压
  • G、小剂量地塞米松抑制试验
  • H、大剂量地塞米松抑制试验
正确答案:H

下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成?

  • A、双氯苯二氯乙烷(米托坦,o,p,-DDD)
  • B、双氯芬双钠
  • C、氯磺丙脲
  • D、美替拉酮(SU4885)
  • E、安鲁米特
  • F、鲁米那
  • G、酮康唑
  • H、伊曲康唑
正确答案:A,D,E,G

下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查,结果叙述正确的有哪个(或哪些)?

  • A、给予小剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
  • B、给予大剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
  • C、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高
  • D、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为升高,肾上腺皮质腺瘤表现为下降
  • E、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为下降,肾上腺皮质腺瘤表现为升高
  • F、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为下降
  • G、对于CRH兴奋试验,垂体性皮质醇增多症正常反应或过度,肾上腺皮质腺瘤无反应
  • H、对于CRH兴奋试验,垂体性皮质醇增多症无反应,肾上腺皮质腺瘤正常反应或过度
正确答案:B,D,G

下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒?

  • A、垂体性皮质醇增多症
  • B、肾上腺皮质腺瘤
  • C、肾上腺皮质癌
  • D、异位ACTH综合征
  • E、单纯性肥胖
  • F、Ⅰ型糖尿病
  • G、Ⅱ型糖尿病
  • H、垂体瘤
正确答案:C,D
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