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内分泌学(副高)

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患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

初诊时,以下哪项是应首先考虑的 ( )

  • A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • B、急性脑血管意外、应激性溃疡
  • C、急性心源性休克
  • D、感染性休克
  • E、尿毒症性昏迷
正确答案:A

为了进一步确诊,应选择下列哪组检查 ( )

  • A、血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
  • B、血糖,Cr,BUN
  • C、血糖、血酮
  • D、血浆胰岛素水平
  • E、血钠、血糖、血肌酐
正确答案:A

应选择下列哪一组治疗方案 ( )

  • A、中等剂量胰岛素治疗
  • B、小剂量胰岛素静脉滴注
  • C、皮下间断注射胰岛素
  • D、睡前注射胰岛素
  • E、单独低渗盐水溶液静脉滴注
正确答案:B

假如此时血糖33.3mol/L,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的 ( )

  • A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
  • B、抗感染、补液、抗心律失常
  • C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
  • D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
  • E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒
正确答案:C

抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险 ( )

  • A、使高渗状态进一步加重
  • B、加重低氧
  • C、可能出现脑水肿
  • D、加重心衰
  • E、加重肾脏负担
正确答案:C
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