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内分泌学(副高)[006]

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患者,女性,42岁。因精神失常入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,给予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10小时后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:呼吸4~6次/分,脉搏140次/分,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。

为明确诊断必须进行的检查项目包括( )。

  • A、测定血糖
  • B、肾功能和电解质
  • C、动脉血气分析
  • D、血常规
  • E、血浆渗透压
  • F、心电图

血常规:WBC23.3×109L, N0.86,RBC3.2×1012L, Hb92g/L,PLT204×109L。尿常规: 蛋白质(+++),KET(++++), 颗粒管型。血糖60.1mmol/L。血pH6.82,HCO-3.2mmol/L。血电解质: 钾6.8mmol/L,钠168mmol/L, 氯110mmol/L。血乳酸3.1mmol/L。血Scr656μmol/L,BUN42mmol/L。胃内容物隐血(++++)。ECG: 窦性心动过速,ST-T改变。该患者目前诊断考虑为( )。

  • A、1型糖尿病
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、高渗性高血糖状态
  • D、多脏器功能衰竭
  • E、感染性休克
  • F、精神性疾病

该患者目前应尽快做的处理有( )。

  • A、尽快使用呼吸兴奋剂
  • B、充分补液
  • C、抗心律失常药纠正快速心室率
  • D、持续静脉滴入小剂量胰岛素
  • E、1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒
  • F、纠正电解质紊乱

关于该患者的治疗,叙述正确的是( )。

  • A、此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快
  • B、开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素
  • C、小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1U/(kg·h)
  • D、可胃内注入温水
  • E、当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
  • F、输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液
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