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内分泌学(副高)[006]

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患者,男性,64岁。因胸痛30分钟来诊。患者30分钟前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。自述曾有高血压病史,不规则治疗,否认糖尿病病史,吸烟30年,家族史无异常。查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸l8次/分,血压170/100mmHg;BMI26,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。

患者入院后急诊常规进行的检查有( )。

  • A、血常规
  • B、血糖、血脂
  • C、心肌酶谱
  • D、肝、肾功能
  • E、凝血功能
  • F、床边胸部X线片

实验室检查:肌钙蛋白I(+); 随机血糖10mmol/L,TC5.16mmol/L, LDL-C4.5mmol/L,TG3.9mmol/L.HDL-C0.91mmol/L; 肝、肾功能正常;凝血功能正常。ECG: V1~V5ST段弓背向上抬高,提示急性广泛前壁心肌梗死。目前患者的诊断包括( )。

  • A、冠心病
  • B、急性广泛前壁心肌梗死
  • C、原发性高血压
  • D、混合性血脂异常
  • E、肥胖症
  • F、心肌炎

患者正确的处理措施包括( )。

  • A、适当运动
  • B、阿司匹林
  • C、他汀类调脂药
  • D、予以ACEI
  • E、急诊PCI
  • F、监护

PCI:左前降支狭窄90%, 安放支架后,血管再通。患者血脂异常危险分层为( )。

  • A、低危
  • B、中危
  • C、高危
  • D、极高危
  • E、无危险
  • F、不确定

患者缓解期继续使用他汀类调脂药,其LDL-C的控制目标为( )。

  • A、<4.14mmol/L
  • B、<3.37mmol/L
  • C、<2.59mmol/L
  • D、<2.07mmol/L
  • E、<1.81mmol/L
  • F、<0.91mmol/L
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