试题预览
1、男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×10
/L，血小板180×10/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个／HP。
/L，血小板180×10/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个／HP。- 1.最可能的诊断是
- A、肾盂肾炎
- B、风湿性关节炎
- C、急性阑尾炎
- D、过敏性紫癜
- E、急性肾小球肾炎
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- 2.不常见的病因是
- A、细菌病毒
- B、食物，如鱼、牛奶
- C、某些药物
- D、寒冷因素
- E、放射性物质
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- 3.首选治疗措施是
- A、肾上腺皮质激素
- B、抗生素
- C、氯苯那敏
- D、外科手术
- E、雷尼替丁
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2、女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10
/L，白细胞5.5×10
L，分类正常，血小板25×10/L。
/L，白细胞5.5×10L，分类正常，血小板25×10/L。- 1.若确诊首先应进行
- A、骨髓象检查
- B、血vWF测定
- C、PT测定
- D、D-二聚体测定
- E、血小板相关抗体测定
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- 2.若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为
- A、脾功能亢进
- B、过敏性紫癜
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、急性单核细胞白血病
- E、再生障碍性贫血
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- 3.特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括
- A、紫癜
- B、脾明显肿大
- C、骨髓巨核细胞增多
- D、血小板生存时间缩短
- E、血小板计数减少
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3、女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC 3.6×10
/L， HGB 92g/L， WBC 190×10
/L， PLT 290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
/L， HGB 92g/L， WBC 190×10/L， PLT 290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。- 1.如需明确诊断，应先做的检查是
- A、CT
- B、骨髓检查和活检
- C、B超
- D、血沉
- E、蛋白电泳
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- 2.3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是
- A、慢粒急淋变
- B、急性淋巴细胞白血病
- C、慢粒急粒变
- D、慢粒急单变
- E、慢粒与急淋并存
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- 3.服用大量白消安后出现指（趾）关节肿痛。其原因是
- A、类风湿性关节炎
- B、继发性痛风
- C、中毒性关节炎
- D、风湿性关节炎
- E、白血病关节浸润
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4、患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB 62g／L，Ret 10％，球形红细胞25％。
- 1.提问：对诊断最有价值的病史
- A、一周前感冒
- B、自幼贫血
- C、发病前进食蚕豆
- D、服用磺胺类药物
- E、接触油漆
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- 2.提示：该患者诊断为先天性疾病 提问：最可能的遗传学异常为
- A、常染色体显性遗传
- B、无遗传性
- C、常染色体隐性遗传
- D、X染色体显性遗传
- E、X染色体隐性遗传
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- 3.提问：该患者最佳治疗
- A、糖皮质激素
- B、切脾
- C、雄激素
- D、环磷酰胺
- E、维甲酸
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5、男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。
- 1.患者的诊断最可能是
- A、巨幼细胞性贫血
- B、慢性病性贫血
- C、缺铁性贫血
- D、失血性贫血
- E、铁粒幼细胞性贫血
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- 2.实验室检查符合该病特点的是
- A、血清铁下降，总铁结合力上升
- B、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
- C、贫血程度多为重度
- D、多呈大细胞低色素贫血
- E、骨髓外铁减少
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- 3.该病的发病机制描述不正确的是
- A、红细胞干细胞凋亡过早
- B、红细胞生成素相对不足
- C、机体造血储备能力降低
- D、单核-巨噬细胞释放内铁障碍
- E、细胞利用铁障碍
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- 4.该患者治疗措施主要是
- A、大剂量丙种球蛋白输注
- B、输血
- C、补充叶酸和维生素B
- D、控制炎症
- E、补充铁剂
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