患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反复双下肢水肿2年。3天前症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀，BP120/85mmHg，R26次/分，P106次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。
该患者的诊断包括
- A、慢性肺源性心脏病
- B、感染性休克
- C、支气管扩张
- D、支气管哮喘
- E、肺性脑病
- F、COPD急性加重
正确答案:A,E,F
对该患者应立即采取的治疗措施有
- A、静推强心剂
- B、抗感染治疗
- C、低流量吸氧
- D、肌注安定
- E、机械通气
- F、扩张支气管
正确答案:B,C,F
急查动脉血气分析和血电解质，结果示：pH7.30，PaCO
79mmHg，PaO40mmHg,HCO
36mmol/L。Na+113mmol/L，K+3.9mmol/L，Cl
89mmol／L。患者意识模糊的原因有
- A、心功能不全
- B、二氧化碳潴留
- C、低氧血症
- D、低钠血症
- E、碱中毒
- F、低氯血症
正确答案:B,D
入院后给予静脉滴注头孢哌酮+舒巴坦和加替沙星，糖皮质激素，呼吸兴奋剂，纠正电解质紊乱，口服利尿剂等治疗3天后，复查动脉血气和血生化，pH7.40，PaCO55mmHg，PaO72mmHg,HCO32mmol/L。Na+134mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl101mmol/L。但患者出现兴奋，失眠。患者出现精神症状的最确切原因是
- A、氧中毒
- B、糖皮质激素的副作用
- C、加替沙星的副作用
- D、碱中毒
- E、舒巴坦的副作用
- F、中毒性脑病
正确答案:B,C
解决的办法是
- A、停止氧疗
- B、观察
- C、使用吗啡
- D、必要时肌注安定
- E、改静脉利尿剂
- F、必要时水合氯醛灌肠
- G、停止使用相关的药物
正确答案:B,G
患者住院10天后，病情缓解，准备出院，患者出院后的治疗和预防措施有
- A、适当锻炼
- B、间断口服抗生素
- C、卧床休息
- D、规则使用支气管扩张药
- E、戒烟
- F、尽量避免受凉
- G、长期使用激素
正确答案:A,D,E,F
微信扫一扫手机做题