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内科学(副高)

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患者男性,55岁,近2年出现头昏、乏力、面色苍白,伴上腹隐痛;无发热,小便正常,大便潜血(+)。血红蛋白70g/L,红细胞3.0×10/L,白细胞6.5×10/L,血小板200×10/L,网织红细胞0.008;尿常规蛋白(+),管型(﹣),白细胞1~3个/HP;血尿素氮5.2mmol/L。

首选下列哪些检查利于明确诊断:

  • A、骨髓象
  • B、心电图
  • C、游离血红蛋白
  • D、血清铁蛋白
  • E、血清结合珠蛋白
  • F、CEA
  • G、肛门指诊
  • H、血肌酐
  • I、胃镜+肠镜
  • J、游离原卟啉
正确答案:A,D,F,G,I,J

胃镜示:十二指肠溃疡;血常规示MCV68fl,MCH 23pg,MCHC 270g/L。该疾病可能出现下列哪些临床表现

  • A、口腔炎、舌炎
  • B、脾轻度肿大
  • C、下肢皮肤溃疡
  • D、皮肤干燥发皱
  • E、雷诺现象
  • F、龋齿
  • G、指甲扁平或反甲
  • H、精神兴奋,烦躁
  • I、吞咽困难
  • J、异食癖
正确答案:A,B,D,G,H,I,J

关于该患者实验室检查结果,以下哪些叙述正确

  • A、血清铁蛋白230ug/L
  • B、血清运铁蛋白受体升高
  • C、血清铁降低,总铁结合力降低
  • D、HP(+〕
  • E、骨髓象为中、晚幼红细胞增生
  • F、红细胞寿命缩短
  • G、血液锌卟啉降低
  • H、网织红细胞2.9%
  • I、高铁血红蛋白还原试验阳性
  • J、骨髓细胞外铁染色阴性
正确答案:B,E,F,J

血清铁降低可见于下列哪些疾病

  • A、再生障碍性贫血
  • B、恶性肿瘤所致贫血
  • C、肾性贫血
  • D、缺铁性贫血
  • E、原发性肺含铁血黄素沉着症
  • F、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
  • G、铁粒幼细胞性贫血
  • H、慢性感染性贫血
  • I、血色病
正确答案:B,D,E,H

该患者骨髓细胞外铁染色阴性,血清铁蛋白降低。有关该患者的疾病的治疗,以下叙述哪些正确

  • A、血清铁蛋白正常后3个月可停药
  • B、治疗后血红蛋白恢复正常即可停药
  • C、服铁剂应忌茶
  • D、治疗血红蛋白恢复后3~6个月可停药
  • E、治疗后血清铁蛋白正常后可停药
  • F、低铁制剂较高铁制剂更易吸收
  • G、可服用奥美拉唑
  • H、铁剂治疗有效的最早血象改变的是网织红细胞计数上升
  • I、治疗后血红蛋白恢复1个月可停药
  • J、餐后服药
正确答案:C,F,H

有关铁代谢,以下哪些叙述是正确的

  • A、铁的储存形式有铁蛋白
  • B、铁的储存形式有肌红蛋白铁
  • C、成年人正常情况下每天从食物中提取铁1~2mg
  • D、铁的吸收主要在回肠
  • E、铁的吸收主要在十二指肠
  • F、铁的储存形式有血红蛋白铁
  • G、铁的吸收主要在结肠
  • H、铁的储存形式有含铁血黄素
  • I、铁的吸收主要在空肠上段
  • J、铁的吸收主要在胃
正确答案:A,C,E,H,I

以下哪些疾病是小细胞低色素性贫血

  • A、原发性肺含铁血黄素沉着症
  • B、铁粒幼细胞贫血
  • C、MDS
  • D、慢性感染性贫血
  • E、溶血性贫血
  • F、缺铁性贫血
  • G、转铁蛋白缺乏症
  • H、再生障碍性贫血
  • I、营养性贫血
  • J、地中海贫血
正确答案:B,F,J

有关非肠道铁剂治疗的适应证,以下叙述哪些正确

  • A、有慢性胃炎者
  • B、胃肠道不能吸收铁剂
  • C、不能耐受口服铁剂
  • D、常常不能按嘱咐服药或不能接受或用药者
  • E、青年女性
  • F、失铁速度过快,口服铁不能补偿铁缺失者
  • G、大量自体输血时
  • H、接受血液透析时不能维持铁平衡
正确答案:B,C,D,F,G,H
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