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内科学(副高)

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患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2 d”来诊。查体:T 38.8 ℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0 cm,脾肋下1.5 cm。实验室检查:血WBC 30.6×10/L,N 0.60,L 0.35,异型淋巴细胞25%;ALT 536 U/L,TBil 80 μmol/L。

最可能的诊断是

  • A、伤寒
  • B、传染性单核细胞增多症
  • C、急性白血病
  • D、败血症
  • E、急性黄疸性肝炎
  • F、淋巴瘤
正确答案:B

有助于明确该病诊断的检查是(提示 患者发热、咽痛,淋巴结肿大,肝、脾大,肝功能损害,异型淋巴细胞明显增多。)

  • A、HAT检查
  • B、抗VCA-IgM
  • C、抗VCA-IgA
  • D、抗VCA-IgG
  • E、定量PCR检测EBV-DNA
  • F、骨髓检查
正确答案:A,B,D,E

此时的治疗为

  • A、卧床休息
  • B、保肝、降酶、退黄
  • C、物理降温
  • D、预防感染
  • E、抗病毒治疗
  • F、抗菌治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F

此时可能的并发症是(提示 住院3 d后,患者出现胸闷,心悸,心律不齐,有期前收缩。)

  • A、病毒性心肌炎
  • B、心律失常
  • C、心肌梗死
  • D、感染性心内膜炎
  • E、心包积液
  • F、胸腔积液
正确答案:A

此时的治疗,除选用抗心律失常药外,还应及时选用的治疗药物是

  • A、地高辛
  • B、肾上腺皮质激素
  • C、能量合剂
  • D、丹参
  • E、低分子右旋糖酐
  • F、呋塞米
正确答案:B
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