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内科学(副高)

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 患者男,36岁。主因“发热、头痛、周身不适 、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤, 近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体:T38.5℃, P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHg。意识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐 ,肝、脾未触及。

为明确诊断,需要做的检查是

  • A、血常规
  • B、胸部CT
  • C、骨髓细胞学
  • D、颅脑CT
  • E、脑脊液常规及生化检查
  • F、RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
  • G、乙脑补体结合试验
  • H、取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测
正确答案:A,E,F,H

该病例可能的诊断是(提示外周血WBC12×10 /L,N0.78,脑脊液有核细胞25×10 /L,葡萄糖及氯化物正常,脑脊液狂犬病RNA(+)。)

  • A、乙型脑炎
  • B、病毒性脑炎
  • C、化脓性脑膜炎
  • D、狂犬病前驱期
  • E、狂犬病兴奋期
  • F、狂犬病麻痹期
  • G、破伤风
  • H、败血症
正确答案:D

此时处理措施应包括(提示近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓,口渴但拒饮,恐水、怕风,阵发 性抽搐,咽肌痉挛。)

  • A、单间避光隔离,保持安静,减少风、声、光 等刺激
  • B、做好隔离消毒,防止唾液污染
  • C、注射狂犬疫苗
  • D、注射狂犬病免疫球蛋白
  • E、给氧、维持水电解质及酸碱平衡
  • F、予以冬眠疗法
  • G、强心、利尿、抗癫痫治疗
正确答案:A,B,E
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