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内科学(副高)

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 患者女,36岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力 18d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常 ,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体: T40.2℃,P124次/min,R22次/min, BP118/75mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(- ),双肾区无叩压痛。血常规:Hb84g/L, WBC8.86×10/L,N0.68,PLT88.6×10 /L。

最可能的诊断为

  • A、败血症
  • B、伤寒
  • C、流行性乙型脑炎
  • D、疟疾
  • E、胆道感染
正确答案:D

为明确诊断,拟采取的最快速诊断方法是

  • A、血培养
  • B、肝、肾功能
  • C、肝B型超声
  • D、胸部X线片
  • E、外周血涂片查疟原虫
正确答案:E

给予氯喹及伯氨喹治疗后,体温恢复正常, 于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。 应该考虑的并发症是

  • A、肾结石
  • B、急性溶血尿毒综合征
  • C、尿路感染
  • D、药物热
  • E、急性肾炎
正确答案:B

治疗该并发症的最佳方案是

  • A、非甾体消炎药
  • B、喹诺酮类抗感染治疗
  • C、停止伯氨喹、糖皮质激素,加用碳酸氢钠和利尿剂治疗
  • D、原方案加肾上腺皮质激素治疗
  • E、原方案加利尿脱水剂治疗
正确答案:C
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