患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T 36.5℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 110/75 mmHg，SpO
93%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT 如图所示。
93%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT 如图所示。为明确诊断应检查的项目包括
- A、血常规
- B、肺功能检查，包括通气及弥散功能检查
- C、军团菌尿抗原测定
- D、肺癌筛查
- E、经皮肺活检
- F、支气管镜检查
- G、痰涂片抗酸染色
- H、痰培养+药敏
正确答案:A,B,C,E,F,H
该患者最可能的诊断是(提示 患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。)
- A、肺泡蛋白沉积症
- B、军团菌肺炎
- C、特发性间质性肺炎
- D、结缔组织病肺受累
- E、肺部恶性肿瘤
- F、结节病
- G、社区获得性肺炎
正确答案:D
下一步处理包括(提示 肺泡灌洗液细胞分类：巨噬细胞41%，淋巴细胞58% ，分叶核细胞1%，经皮肺活检为NSIP富细胞型。)
- A、病理诊断已经明确，直接治疗
- B、开胸肺活检
- C、皮肤活检
- D、检测抗核抗体
- E、检测肌酶谱
- F、皮肤活检
- G、J0-1抗体
- H、痰找瘤细胞
正确答案:C,D,E,F,G
应采取的治疗措施包括
- A、吸氧
- B、无创通气
- C、糖皮质激素治疗
- D、及早插管上机，给予机械通气
- E、大剂量抗生素治疗
- F、糖皮质激素+免疫抑制剂
- G、雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂
正确答案:A,C,F
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