最可能的诊断是(提示　血常规示白细胞计数 12.1×10/L，血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186 U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰 支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为＜1∶16)。)

• A、变应性肉芽肿性血管炎
• B、韦格纳肉芽肿
• C、显微镜下多动脉炎
• D、结节性多动脉炎
• E、肺出血-肾炎综合征
• F、淋巴瘤样肉芽肿病

本例诊断依据包括(提示　左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)

• A、鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月
• B、胸部CT发现两肺多发结节影
• C、cANCA检测值为1∶320
• D、血常规示：白细胞计数 12.1×10/L，血红蛋白138 g/L
• E、头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
• F、肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎
• G、尿常规示红细胞(+++)
• H、左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”

下一步治疗方案可选择(提示　给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。)

• A、糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
• B、联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
• C、选用复方新诺明
• D、肿瘤坏死因子(TNF)-α 受体阻滞剂
• E、血浆置换
• F、免疫吸附