内科学(副高)

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 患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L,2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP 135/76 mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。

患者入院后应检查

  • A、糖化血红蛋白
  • B、肌电图测定
  • C、振颤量阈值测定
  • D、皮肤温度感觉测定
  • E、下肢血管彩超
  • F、血液流变学检查
正确答案:A,B,C,D
答案解析:

周围神经病变损害的症状与体征包括(提示 根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准(葡萄糖耐量异常,并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准;有周围神经病变损害的症状与体征),患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)

  • A、有中等到严重程度的持续性疼痛
  • B、四肢(至少双下肢)感觉障碍
  • C、双下肢拇趾(或至少有一足拇趾)有振动觉的异常
  • D、WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次,振动觉的值≤7.0
  • E、右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD
  • F、四肢肌力减退
正确答案:A,B,C,D,E
答案解析:

针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示 患者入院检测空腹及餐后2 h血糖,平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)

  • A、控制血糖
  • B、肌醇等针对性治疗
  • C、维生素B族等支持治疗
  • D、改善循环治疗
  • E、对症治疗
  • F、戒烟、戒酒
正确答案:A,B,C,D,E,F
答案解析:

针对该患者疼痛的对症治疗有(提示 患者诉双下肢麻痛,偶尔有电击样痛感。查体:双下肢浅感觉减退,震动觉减退。)

  • A、卡马西平0.1 g,2~3次/d
  • B、苯妥英钠0.1 g,2~3次/d
  • C、阿米替林25 mg,2~3次/d
  • D、局部涂抹镇痛药膏,如辣根素
  • E、苯氧甲恶酮0.2 g,2~3次/d
  • F、局部理疗,如针灸、按摩
正确答案:A,B,C,D,F
答案解析:

本病需要患者改善生活方式以有利于治疗,影响最大的是

  • A、清淡饮食,不宜油腻,注意安排粗纤维饮食
  • B、合理控制血糖
  • C、注意保暖
  • D、锻炼适度
  • E、戒烟、戒酒
  • F、疼痛时以休息为主
正确答案:B
答案解析:
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