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内科学(副高)

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 患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160 cm,体重41 kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2 mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。

为明确诊断,应立即进行的检查项目包括

  • A、心电图
  • B、血离子测定
  • C、血分析
  • D、胸部X线片
  • E、肾功能测定
  • F、血脂分析
  • G、肝功能测定
正确答案:B,C,E

最可能的诊断是

  • A、乳酸性酸中毒
  • B、尿毒症性酸中毒
  • C、呼吸性酸中毒
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、糖尿病高渗性昏迷
  • F、脑血管意外
  • G、感染性休克
正确答案:D

该患者的病理生理特点是

  • A、酸中毒
  • B、严重失水
  • C、血酮升高
  • D、携氧系统功能正常
  • E、电解质紊乱
  • F、代谢紊乱
正确答案:A,B,C,E,F

该患者可能出现的电解质紊乱有

  • A、因渗透性利尿丧失钾离子
  • B、治疗前血钾可正常或偏高
  • C、治疗后可出现低血钾
  • D、治疗后偶可出现低钙性抽搐
  • E、磷酸根离子丢失
  • F、低钠血症
  • G、低氯血症
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

对该患者应该首先采取的治疗措施是

  • A、饮食控制
  • B、大量补充等渗氯化钠溶液
  • C、大剂量胰岛素
  • D、纠正离子紊乱
  • E、大量补充碳酸氢钠溶液
  • F、积极控制诱因
正确答案:B,D,F

低钾血症时,错误的补钾方式是

  • A、紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20 ml,时间≥10 min
  • B、每日给10%氯化钾溶液30~60 ml,分次口服
  • C、10%氯化钾溶液15~30 ml加入5%~10%葡萄糖溶液100 ml,静脉滴注
  • D、10%氯化钾溶液20 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml,静脉滴注
  • E、血钾正常后,应立即停止补钾
  • F、补钾速度一般不宜超过30 ml/h
  • G、补钾速度一般不宜超过20 ml/h
正确答案:A,D,E,G
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