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内科学(副高)

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 患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP 150/100 mmHg;BMI 25 kg/m,腹围90 cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR 112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。

首先考虑的诊断是

  • A、皮质醇增多症
  • B、原发性醛固酮增多症
  • C、原发性高血压
  • D、嗜铬细胞瘤
  • E、肺癌伴异位激素分泌综合征
正确答案:E

有助于诊断的检查是

  • A、血钙水平
  • B、血清胰岛素水平
  • C、胸部CT
  • D、电解质
  • E、皮质醇
正确答案:C

为了明确患者乏力和软瘫发作的原因,必需的实验室检查是

  • A、测定血钾
  • B、测定血pH
  • C、测定血钙
  • D、同时测定血钾和24 h尿钾
  • E、测定维生素D
正确答案:D

根据以上检查结果,为做出完整诊断,还应该

  • A、测定血清IFG-Ⅱ水平
  • B、测定血清TSH水平
  • C、大剂量地塞米松抑制试验
  • D、测定血皮质醇和ACTH水平
  • E、测定皮质醇节律
正确答案:C
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