患者女，31岁。因“右侧肢体抖动4年”就诊。4年前患者开始出现右腿抖动，静止时明显。3年前出现右手抖动，紧张激动及饥饿时明显。近1年余觉右下肢行走时拖步，不能骑自行车，开车也受影响。右手不如左手灵活，现多用左手。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，面部表情可，右侧肢体静止性震颤，右上肢肌张力略高，余肢体肌张力不高。
为协助诊断，该患者可做的检查有（ ）
- A、颅脑MRI
- B、脊髓MRI
- C、K-F环
- D、肌电图
- E、Parkin基因
- F、血清铜蓝蛋白
正确答案:A,C,E,F
(提示 患者姥姥现年81岁，30
岁起即有手抖头抖，但日常活动不受影响，目前生活可自理。2个舅舅、2个姨妈及其中1个姨妈的女儿均有手抖，紧张、持物时明显，静止时消失，肢体活动不受影响。其父母无手抖症状。患者血清铜蓝蛋白检查正常，K-F环（-）。)此患者可能的诊断是( )
- A、特发性震颤
- B、肝豆状核变性
- C、肌张力障碍
- D、帕金森病
- E、心因性震颤
- F、遗传性共济失调
正确答案:D
此患者家属可能的诊断是( )
- A、特发性震颤
- B、肝豆状核变性
- C、肌张力障碍
- D、帕金森病
- E、心因性震颤
- F、遗传性共济失调
正确答案:A
(提示 患者曾服用4个月多巴丝肼片（美多巴），剂量为0. 12 5g，3次/d，有效；服药后抖动和右侧肢体笨拙症状完全消失。近半年因怕有不良反应停用美多巴，一直服用盐酸苯海索2mg，2次/d，有效，但疗效不如美多巴明显。此患诊断考虑帕金森病。)该患者目前应首选的药物有( )
- A、左旋多巴+苄丝肼
- B、左旋多巴+卡比多巴
- C、吡贝地尔
- D、普拉克索
- E、恩他卡朋
- F、司来吉兰
正确答案:C,D,F
使用多巴胺受体激动药常见的不良反应有( )
- A、疗效减退
- B、胃肠道症状
- C、开关现象
- D、嗜睡
- E、尿色异常
- F、异动症
- G、肝功能异常
正确答案:B,D
早发帕金森病患者的用药原则为( )
- A、首选多巴胺受体激动药
- B、尽量避免使用金刚烷胺
- C、宜从小剂量开始，逐渐缓慢加量
- D、尽量避免使用盐酸苯海索
- E、尽早手术治疗
- F、首选复方左旋多巴
正确答案:A,C
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