患者女，26岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。
患者的病因可能是( )
- A、颅内肿瘤
- B、脑卒中
- C、子痫
- D、颅内感染
- E、血管畸形
- F、电解质紊乱
正确答案:A,B,C,D,E,F
患者来诊后有必要进行的工作包括( )
- A、详细询问病史
- B、系统查体
- C、血常规、尿常规、血生化等实验室检查
- D、颅脑MRI
- E、颅脑CT
- F、脑电图
正确答案:A,B,C,D,F
(提示 详细询问病史，无发热及头痛，自妊娠以来，食欲欠佳，发病前数日因天气炎热出汗较多。既往史无异常，父母身体健康，其祖父患脑梗死，余无特殊。查体：BP 110/85mmHg；意识清楚，反应迟钝，语速较慢，回答问题基本切题，视力、视野正常，视盘边界清楚，余脑神经正常；四肢肌力5级，病理反射未引出，颈无抵抗，克尼格征（-）；胎心检查正常。实验室检查：Hb 95g/L，RBC 3.2×10
/L，WBC 8.4×10
/L，PLT 210×10/L；尿常规正常；血钠132mmol／L，余正常。脑电图：慢波增加，未见癫痫样放电。颅脑MRI平扫见图85，颅脑MRV见图86。)为明确诊断下一步应检查（ ）
- A、诱发电位
- B、正电子发射扫描
- C、脑脊液
- D、全脑血管造影
- E、易栓症筛查
- F、经颅多普勒超声
正确答案:C,D,E
(提示 给予对症、补液治疗后，病情稳定，未再发作。患者拒绝脑血管造影及腰椎穿刺。易栓症检查未见异常。)根据患者的要求及病情需要，应给予的治疗为( )
- A、抗凝治疗
- B、抗病毒治疗
- C、抗癫痫治疗
- D、激素治疗
- E、抗炎治疗
- F、脱水降颅压治疗
正确答案:C
适合该患者目前选用的药物有( )
- A、左乙拉西坦
- B、苯妥英钠
- C、奥卡西平
- D、丙戊酸钠
- E、托吡酯
- F、拉莫三嗪
正确答案:A,C
微信扫一扫手机做题