内科学(副高)

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 患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT 1 227 U/L,AST 918 U/L,GGT 244.2 U/L,TBil 87.2 μmol/L,DBil 44.2 μmol/L,GLO 60 g/L,IgG 2 470 mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。

目前首先考虑的诊断是

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、药物性肝损害
  • C、原发性胆汁性肝硬化
  • D、自身免疫性肝炎
  • E、肝豆状核变性
  • F、血色病
正确答案:D
答案解析:

还需要完善的检查是

  • A、抗线粒体抗体(AMA)
  • B、HAV、HBV、HCV现症感染的标志物
  • C、血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白
  • D、肝穿刺活检
  • E、抗双链DNA抗体
  • F、HBV-DNA
正确答案:A,B,C,D
答案解析:

抗核抗体阳性还可见于

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、过敏性脑炎
  • C、原发性胆汁性肝硬化
  • D、类风湿关节炎
  • E、硬皮病
  • F、混合结缔组织病
正确答案:A,B,C,D,E,F
答案解析:
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