患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。
为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示 查体：T 36.5 ℃，P 102次/min，R 22次/min，Bp 78/50 mmHg。意识清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征(－) ，肠鸣音8次/min。)
- A、血常规
- B、胃肠造影
- C、胃镜
- D、凝血功能
- E、腹部X线平片
- F、腹部B型超声
- G、直肠指检
- H、肝功能
- I、肠镜
正确答案:A,C,D,E,G
急诊应尽快做的处理包括(提示 直肠指检指套染血。实验室检查： Hb 98 g/L，血小板、凝血功能正常。)
- A、胃肠减压
- B、静脉滴注生长抑素
- C、肌内注射阿托品
- D、禁食
- E、吸氧
- F、静脉滴注奥美拉唑
- G、输血
- H、输液
正确答案:D,E,F,G,H
出现这些症状的原因最可能是(提示 胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。)
- A、治疗措施不当，病情加重
- B、肠道积血排出
- C、继发弥散性血管内凝血
- D、继发细菌性痢疾
- E、继发缺血性结肠炎
- F、继发溃疡性结肠炎
正确答案:E
为确诊应优先采取的检查包括(提示 Bp 90/55 mmHg，复查Hb 73 g/L，血小板102×10
／L。)
- A、复查胃镜
- B、结肠镜检查
- C、血浆凝血酶原时间
- D、腹部B型超声
- E、选择性血管造影
- F、CEA、AFP
- G、粪培养
正确答案:A,B,C
此时可采取的治疗措施有(提示 胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)
- A、抗生素
- B、胃肠减压
- C、输血
- D、血管扩张剂
- E、补充循环血量
- F、抗凝治疗
- G、外科手术
正确答案:A,C,D,E,F
目前应采取的措施是(提示 在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T 38.3 ℃，复查血常规，WBC 12.6×10／L。)
- A、加强抗感染
- B、继续当前治疗，密切观察
- C、胃肠减压
- D、手术探查
- E、禁食，全胃肠外营养
- F、罂粟碱扩张血管
正确答案:D
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