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内科学(副高)

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 患者女,48岁,常规检查发现血清碱性磷酸酶升高(201 U/L),血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高(分别为46 U/L和53 U/L),球蛋白轻度升高,胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒,曾间断服用中药减肥治疗,无饮酒史。

患者的可能诊断要考虑(提示 查体:体重指数22.0 kg/m,腰围80 cm。巩膜无黄染,腹软,无压痛,Murphy征阴性,无明显阳性体征。)

  • A、药物性肝损害
  • B、病毒感染所致的淤胆型肝炎
  • C、原发性胆汁性肝硬化
  • D、原发性硬化性胆管炎
  • E、胆石所致胆管梗阻
  • F、胆管肿瘤所致梗阻
正确答案:A,B,C,D,E,F

给患者的建议及进一步检查是

  • A、继续服用减肥中药
  • B、血清γ-谷氨酰氨基转移酶
  • C、肝炎病毒学指标
  • D、血清抗线粒体抗体
  • E、血清免疫球蛋白
  • F、腹部B型超声
正确答案:B,C,D,E,F

诊断应考虑(提示 血清抗线粒体抗体阳性(1∶320),肝炎病毒学指标阴性,血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高(201 U/L),血清免疫球蛋白M升高,血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常,胆囊、胆管、胰腺均正常。)

  • A、非酒精性脂肪性肝炎
  • B、肝外胆管梗阻致胆汁淤积
  • C、自身免疫性肝炎
  • D、原发性硬化性胆管炎
  • E、隐匿性乙型肝炎
  • F、原发性胆汁性肝硬化
正确答案:F

首选的治疗方法是

  • A、消炎利胆片
  • B、糖皮质激素
  • C、控制体重
  • D、青霉胺
  • E、熊去氧胆酸
  • F、干扰素
正确答案:E

考虑可能合并(提示 治疗随访期间,患者肝功能恢复正常,皮肤瘙痒也减轻,但感觉口干、眼干,经常喝水也不能缓解,体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病,患者糖耐量试验正常。)

  • A、尿崩症
  • B、舍格伦综合征
  • C、甲状腺功能亢进症
  • D、焦虑症
  • E、1型糖尿病
  • F、慢性肾炎
正确答案:B
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