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内科学(副高)

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 患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80 mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。

为明确诊断应检查的项目包括

  • A、冠状动脉造影
  • B、超声心动图
  • C、心电图
  • D、动态心电图
  • E、心肌酶
正确答案:C

该患者既往未服用抗栓治疗,可采用的治疗措施包括

  • A、静脉注射西地兰
  • B、电复律
  • C、静脉注射胺碘酮
  • D、低分子肝素抗凝
  • E、口服华法林
正确答案:A,D,E

患者症状明显,心室率难以控制,欲即刻行复律治疗,应进一步完善的检查

  • A、冠状动脉造影
  • B、经食管超声
  • C、心肌核素检查
  • D、运动平板试验
  • E、心脏磁共振成像
正确答案:B

经食管超声检查除外心房血栓,复律后患者应进行的治疗是

  • A、口服华法林
  • B、继续应用低分子肝素直至华法林达标
  • C、服用阿司匹林
  • D、继续服用抗心律失常药物
  • E、停用抗心律失常药物
正确答案:A,D

经食管超声检查发现心耳血栓,患者可选择的治疗是

  • A、口服华法林3周后电复律
  • B、口服华法林3周后复查经食管超声,无血栓复律
  • C、服用阿司匹林
  • D、联合应用华法林和阿司匹林
  • E、尿激酶溶栓
正确答案:B

经食管超声检查发现心耳血栓,服用华法林(INR 2.0~3.0),复查经食管超声血栓未溶解,可选择

  • A、外科切除左心耳,行外科消融
  • B、华法林无效,停用
  • C、将华法林治疗目标INR 调整为3.0~3.5
  • D、联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
  • E、尿激酶溶栓
正确答案:A,C

复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进,可采取的措施是

  • A、停用胺碘酮
  • B、请内分泌科会诊
  • C、将胺碘酮减量
  • D、行放射性碘治疗
  • E、甲状腺半切
正确答案:A,B

因服用胺碘酮无效,维持窦性心律,应选择的治疗是

  • A、外科Maze手术
  • B、导管消融行肺静脉隔离
  • C、胸腔镜辅助下微创外科
  • D、联合应用胺碘酮和普罗帕酮
  • E、房室结消融
正确答案:B

患者行肺静脉电隔离,围术期抗栓治疗策略是

  • A、低分子肝素替代华法林
  • B、术中普通肝素抗凝
  • C、术后联合应用低分子肝素和华法林,直至INR达标
  • D、术后长期应用华法林
  • E、术后不需要抗栓治疗
正确答案:A,B,C
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