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内科学(副高)

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 患者男,65岁,持续性胸痛4 h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。

需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死;心肌酶CK-MB、cTn增高。)

  • A、冠状动脉造影
  • B、急诊PCI
  • C、急诊溶栓
  • D、正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
  • E、急诊CABG
  • F、继续急诊留观
正确答案:A,B,C

进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示:左主干、回旋支及右冠状动脉正常,前降支中远端狭窄95%,植入支架1枚,远端TIMI血流2级,24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音,急性肺水肿加重。)

  • A、床旁超声心动图
  • B、床旁X线胸片
  • C、同位素检查
  • D、强心、利尿、维护心功能等药物治疗
  • E、置入IABP
  • F、继续观察,无须进行其他检查
正确答案:A,B,D,E

目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出,无收缩,室间隔见回声中断6 mm,胸部X线示双肺血增多。)

  • A、急性前壁心肌梗死
  • B、心源性休克
  • C、室间隔穿孔
  • D、左心室室壁瘤形成
  • E、急性二尖瓣关闭不全
  • F、心包填塞
正确答案:A,C,D

目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善。)

  • A、积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
  • B、室间隔穿孔修补术
  • C、室壁瘤切除术
  • D、冠状动脉旁路移植术
  • E、向患者及家属交代手术风险并行术前准备
  • F、再次PCI
正确答案:A,B,C,D,E
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