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内科学(副高)

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患者男,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(+ +),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。

该患者诊断为

  • A、冠心病,心功能不全
  • B、扩心病,心功能不全
  • C、高血压病,心功能不全
  • D、嗜铬细胞瘤,急性左心衰竭
  • E、肾动脉狭窄,急性左心衰竭
正确答案:E

对该疾病诊断的金标准是

  • A、肾上腺增强CT
  • B、肾血管彩超
  • C、肾血管造影
  • D、心脏超声
  • E、血浆肾素,血管紧张素,醛固酮测定
正确答案:C

对该疾病禁止用的药物是

  • A、β受体阻滞剂
  • B、α受体阻滞剂
  • C、利尿剂
  • D、钙离子拮抗剂
  • E、ACEI类
正确答案:E
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