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内科学(副高)

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患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP 95/65mmHg,P 76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。

最可能的诊断是

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胃黏膜病变
  • C、急性肺栓塞
  • D、急性心肌梗死
  • E、急性肠梗阻
正确答案:D

最有意义的检查项目是

  • A、心电图
  • B、血尿淀粉酶
  • C、血脂肪酶
  • D、胃镜
  • E、肺增强CT
正确答案:A

治疗上应不宜使用的药物是

  • A、利尿剂
  • B、硝酸酯类药物
  • C、β受体阻滞剂
  • D、洋地黄类
  • E、奥美拉唑
正确答案:D

若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF,V~V导联 ST段压低0.2~0.4mV,T波倒置明显,实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高。以下治疗不合理的是

  • A、积极行急诊冠脉造影及支架植入术
  • B、积极行溶栓治疗
  • C、给予吗啡肌注
  • D、硝酸酯类静滴
  • E、美托洛尔口服
正确答案:B

若心电监护出现频发室性期前收缩,偶发室性心动过速,应给予的治疗是

  • A、利多卡因静推后静滴维持
  • B、胺碘酮静滴维持
  • C、暂不予处置,密切监护,必要时予电复律
  • D、普罗帕酮口服
  • E、他汀类药物口服
正确答案:A

对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

  • A、硝酸甘油
  • B、美托洛尔
  • C、阿托伐他汀
  • D、普罗帕酮
  • E、卡托普利
正确答案:B
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