病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
初步诊断主要考虑哪些疾病？
- A、急性化脓性脑膜炎
- B、脑栓塞
- C、脑脓肿
- D、脑出血
- E、偏头痛
- F、病毒性脑膜炎
- G、脑肿瘤出血
- H、脑蛛网膜下腔出血
正确答案:B,D,H
作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？ 提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征(+)。
- A、血常规
- B、血液生化检查
- C、心电图
- D、胸片
- E、腰穿
- F、血气分析
- G、头颅CT
- H、头颅MRI和MRA
正确答案:G
头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？
- A、脑部DSA
- B、头颅MRI
- C、腰穿
- D、脑彩超
- E、脑电图
- F、心电图
- G、胸片
- H、血常规
- I、出、凝血功能
正确答案:A,F,G,H,I
脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是
- A、颅内动脉瘤
- B、脑血管畸形
- C、脑血管炎
- D、烟雾病
- E、肿瘤
- F、血液病
- G、抗凝治疗
- H、结缔组织病
正确答案:A
针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？
- A、外科手术动脉瘤夹闭
- B、动脉瘤栓塞术
- C、大剂量止血药
- D、脑脊液置换术
- E、内科保守治疗
- F、镇静止痛药
- G、支持疗法
- H、亚低温治疗
正确答案:A,B
患者最大可能是出现下述哪种情况？ 提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)。
- A、再次蛛网膜下腔出血
- B、脑积水
- C、脑耗盐综合症
- D、脑疝
- E、脑血管痉挛
- F、继发颅内感染
- G、肺部感染
- H、脑栓塞
正确答案:E
应该如何进一步处理
- A、复查头颅CT
- B、复查DSA
- C、复查血生化结果
- D、使用抗生素
- E、静脉滴注尼膜同等血管解痉药
- F、脑室外引流术
- G、加大脱水药剂量
- H、腰穿
正确答案:A,E,H
当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。
- A、均匀一致的血性脑脊液
- B、脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常
- C、白细胞/红细胞超过1/700
- D、脑脊液黄变
- E、脑脊液内有吞噬红细胞
- F、可凝固的红色脑脊液
- G、滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
- H、将脑脊液离心上清液变黄
- I、脑脊液发现皱缩红细胞
正确答案:F,G
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