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内科学(副高)

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患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

本患者初步诊断为

  • A、支气管扩张
  • B、支气管哮喘
  • C、间质性肺疾病
  • D、肺脓肿
  • E、左心功能不全
  • F、COPD,肺心病
正确答案:F

下列表现符合此诊断的是

  • A、残气量增加
  • B、残气量下降
  • C、肺活量下降
  • D、残气量/肺总量下降
  • E、第1秒用力呼气容积增加
  • F、最大呼气中期流速显著下降
  • G、肺总量下降
正确答案:A,C,F

COPD根据病情,可分为

  • A、潜伏期
  • B、急性加重期
  • C、间歇期
  • D、稳定期
  • E、恢复期
  • F、急性爆发期
  • G、慢性持续期
正确答案:B,D

下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是

  • A、慢性肺、胸疾病史
  • B、夜间阵发性呼吸困难
  • C、肝颈静脉返流征阳性
  • D、心电图有ST段下移
  • E、超声心动图左房内径增大
  • F、下肢水肿
  • G、超声心动图示全心增大
  • H、心电图示左束支传导阻滞
  • I、颈静脉怒张
正确答案:A,C,F,I

X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列正确的是

  • A、可有肺气肿或肺部感染征象
  • B、右心室增大
  • C、肺动脉段突出,其高度≥5mm
  • D、右下肺动脉干横径≥15mm
  • E、右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
  • F、肺纹理稀疏
  • G、中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征
  • H、肋间隙增宽,膈肌低平
  • I、心影狭长
正确答案:A,B,D,G

该患者目前治疗下列不正确的是

  • A、应用快速、较大剂量利尿剂
  • B、雾化吸入祛痰剂
  • C、大量补液
  • D、应用糖皮质激素
  • E、帮助患者翻身拍背
  • F、吸入支气管扩张剂
  • G、做腹式呼吸,加强膈肌运动
正确答案:A,C

本患者稳定期治疗包括

  • A、长期吸入糖皮质激素与长效β受体激动剂联合制剂
  • B、教育和劝导患者戒烟
  • C、长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
  • D、家庭氧疗
  • E、长期口服抗生素预防急性加重
  • F、强力止咳
  • G、长期口服糖皮质激素
正确答案:A,B,D

慢性肺心病应用强心剂的指征是

  • A、水肿明显的心衰患者
  • B、以右心衰竭为主要表现,而无明显感染者
  • C、右心衰伴有心律失常者
  • D、合并急性左心衰竭者
  • E、心率超过100次/分
  • F、感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
  • G、并发休克者
正确答案:B,D,F
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