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内科学(副高)

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患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC 13.2×10/L,NE 88%.

为明确诊断首选的检查是

  • A、ESR
  • B、胸X线
  • C、痰细菌培养
  • D、ECG
  • E、肝功能、肾功能
  • F、肝胆脾彩超
正确答案:B,C

胸片提示右肺多发斑片影,右下肺大片反抛物线形密度增高阴影,肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是

  • A、B超
  • B、CT
  • C、ECG
  • D、胸穿抽液送检
  • E、ESR
  • F、PPD
正确答案:D

该患者诊断首先应考虑为

  • A、肺炎旁胸腔积液或脓胸
  • B、结核性胸膜炎
  • C、胸膜间皮瘤
  • D、恶性胸腔积液
  • E、心源性胸腔积液
  • F、肺脓肿
正确答案:A

该病治疗原则是

  • A、控制感染
  • B、引流胸腔积液
  • C、化学性胸膜固定术
  • D、促使肺复张,恢复肺功能
  • E、及早应用抗结核药物
  • F、口服糖皮质激素
  • G、早期开胸手术治疗
正确答案:A,B,D

治疗包括

  • A、大剂量青霉素
  • B、胸膜粘连术
  • C、全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息
  • D、高能量,高蛋白,富含维生素饮食
  • E、抗厌氧菌
  • F、糖皮质激素
  • G、反复抽脓或闭式引流
  • H、胸腔内注入免疫调节剂
正确答案:A,D,E,G

抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白,应给予

  • A、立即停抽液
  • B、应用强心剂
  • C、给氧
  • D、静脉输液
  • E、立即给予多巴胺升压治疗
  • F、使平卧,观察变化
  • G、必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
正确答案:A,C,F,G

上述抽液时出现的情况属于

  • A、麻醉药过敏
  • B、胸膜反应
  • C、肺复张后肺水肿
  • D、穿破胸膜发生气胸
  • E、穿破血管导致失血
  • F、急性左心衰
正确答案:B

符合本诊断的胸水结果有

  • A、胸水草黄色或脓性
  • B、白细胞数>10×10/L
  • C、以淋巴细胞为主
  • D、蛋白含量<30g/L
  • E、pH>7.35
  • F、LDH>200U G葡萄糖定量>血糖水平
正确答案:A,B,F
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