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内科学(副高)

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患者男,40岁。乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近1周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP 110/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率80次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大。

为明确诊断应进一步做的检查是

  • A、血常规
  • B、ECG
  • C、肺功能
  • D、心脏超声
  • E、心肌酶
  • F、血培养
  • G、PPD
  • H、胸片
  • I、心包穿刺
  • J、肺增强CT
  • K、冠脉造影
  • L、冠脉CT
正确答案:A,B,D,G,H,I

该患者心包穿刺抽出深黄色液体500ml,比重>1.018,蛋白45g/L,细胞计数0.4×10/L,淋巴细胞80%,该患者诊断考虑为

  • A、非特异性心包炎
  • B、结核性心包炎
  • C、化脓性心包炎
  • D、心肌炎
  • E、肿瘤性心包炎
  • F、梗死后综合征
正确答案:B

该患者若治疗不及时将出现大量心包积液,可能出现的体征有

  • A、颈静脉充盈
  • B、Kussmaul征
  • C、脉压变大
  • D、肺肝界下移
  • E、心包压塞
  • F、第一心音亢进
  • G、Ewart征
  • H、奇脉
  • I、心界缩小
  • J、相对缓脉
正确答案:A,B,E,G,H

该患者下一步治疗应考虑

  • A、无需治疗
  • B、小剂量的抗结核药
  • C、早期、足量、长程三联抗结核药治疗
  • D、糖皮质激素
  • E、抗生素
  • F、大量心包积液时穿刺抽液
  • G、吸氧及对症处理
正确答案:C,F,G
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