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内科学(副高)

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男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性

此病人双侧胸腔积液最可能的病因是

  • A、结核性胸膜炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、类风湿关节炎
  • D、干燥综合征
  • E、风湿热
正确答案:C

哪项使你考虑到该病的可能性

  • A、双侧胸腔积液
  • B、类风湿因子阳性
  • C、皮下结节
  • D、血沉增快
  • E、关节特点
正确答案:C

本病人的首选治疗方案

  • A、非甾体类抗炎药
  • B、青霉胺+阿司匹林
  • C、肾上腺皮质激素
  • D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
  • E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
正确答案:D
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