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内科学(副高)[063]

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某患者女性,30岁,既往有1型糖尿病史。3天前自行中断胰岛素治疗,5小时前突发昏迷,入院检测随机血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖、尿酮强阳性。

诊断考虑的是

  • A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • B、高渗性非酮症糖尿病昏
  • C、糖尿病肾病尿毒症昏迷
  • D、迷低血糖昏迷
  • E、乳酸性酸中毒

治疗应首先选择

  • A、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
  • B、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
  • C、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
  • D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
  • E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

患者经静滴胰岛素、碳酸氢钠等治疗3小时,血糖下降至16.7mmol/L, 酸中毒明显改善,但出现一过性清醒后又进入昏迷。这种情况可能是

  • A、并发脑水肿
  • B、并发脑血管意外
  • C、并发低血糖
  • D、并发尿毒症
  • E、并发乳酸性酸中毒

若出现上述情况,应采取的治疗措施是

  • A、脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松
  • B、降血压、止血或抗凝
  • C、静注葡萄糖
  • D、透析疗法
  • E、纠正酸碱平衡
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