患者男性，64岁。因“发热、咳嗽2周，咳脓痰、右胸痛、痰中带血5天”就诊。2周前醉酒后发生呕吐，次日出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，在社区医院予依替米星、阿奇霉素等治疗无效。5天前黄脓痰明显增多，每日50～100ml，并间断出现痰中带血，伴右下胸痛。既往有糖尿病病史多年，间断服用消渴丸，无近期血糖监测记录。吸烟史30年，平均15支/天。查体：心率96次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，右下肺第8后肋以下叩诊实音，局部语颤增强并可闻及湿啰音。实验室检查结果：外周血白细胞计数18.9×109/L，中性粒细胞0.84。空腹血糖13.8mmol/L。
该患者应首先考虑的诊断是
- A、肺癌合并阻塞性肺炎
- B、肺囊肿合并感染
- C、吸入性肺脓肿
- D、血源性肺脓肿
- E、肺结核
该患者在抗生素治疗前应首先采取的处理措施是（提示该患者入院后采用大剂量青霉素+甲硝唑治疗72小时后临床情况仍无明显改善，痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长, 药物敏感性试验结果显示对头孢曲松耐药。）
- A、痰涂片、痰培养和血培养检查
- B、CT引导下肺穿刺活检
- C、气管支气管镜检查
- D、超声心动图检查
- E、抗中性粒细胞胞质抗体
调整治疗时首选的方案为
- A、阿莫西林+甲硝唑
- B、头孢他啶+克林霉素
- C、环丙沙星
- D、亚胺培南-西司他丁
- E、头孢吡肟+甲硝唑
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