患者女性,46岁。主因“活动后心悸、气短2个月,并进行性加重1周”来诊。既往史:乳腺癌病史3年;糖尿病史10年,口服降糖药治疗,血糖控制不详。高血压病史10年,规律服药,血压控制良好。查体:脉率76次/分,呼吸20次/分,血压136/86mmHg。心界向左下扩大,心尖部可闻2/6级收缩期杂音。肝、脾不大,双下肢轻度指凹性水肿。超声心动图示左心室舒张末期内径60mm,室间隔及左心室后壁厚度分别为8mm及10mm,左心房内径45mm;左心室射血分数(LVEF)为35%,二尖瓣血流频谱E/A为0.9。
根据以上材料,该患者最可能的诊断是
- A、化疗药物毒性所致心肌病
- B、缺血性心肌病
- C、糖尿病性心肌病
- D、高血压性心肌病
- E、限制型心肌病
为进一步明确诊断,应首选的检查是
- A、心脏磁共振检查
- B、冠状动脉造影
- C、右心导管检查
- D、B型利钠肽或氮末端B型利钠肽前体检测
- E、肌钙蛋白测定

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