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内科学(副高)[063]

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男性,35岁。近半年来经常感到胸闷,有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音尚正常,心率98次/min,规则,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液,房室大小正常。

入院后给予心包穿刺,抽出深黄色液体500ml。化验比重>1.018,蛋白45g/L(4.5g/dl)。细胞计数400×106/L(400μl),淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为

  • A、结核性心包炎
  • B、化脓性心包炎
  • C、病毒性心包炎
  • D、肿瘤性心包炎
  • E、真菌性心包炎

抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液,但患者颈静脉仍明显, 肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为

  • A、慢性特发性渗出性心包炎
  • B、粘连性心包炎
  • C、限制型心肌病
  • D、肿瘤性心包炎
  • E、缩窄性心包炎

经外科会诊,认为需作手术治疗, 手术前应作哪项治疗

  • A、2~4周抗结核治疗
  • B、2~4周抗真菌药物治疗
  • C、2~4周抗生素治疗
  • D、2~4周抗肿瘤药物治疗
  • E、洋地黄治疗
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