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内科学(副高)[063]

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患者女性,58岁。心悸、气短8年,反复胸痛伴黑矇、晕厥1年,夜间阵发呼吸困难1天来诊。查体:心率80次/分,节律齐,血压102/75mmHg,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期杂音,向颈根部传导,双肺底闻及少量湿啰音,肝、脾肋下未扪及,双下肢未见水肿。

与病情符合的描述是

  • A、心尖区扪及抬举样搏动
  • B、左心衰竭时心脏杂音可减弱
  • C、晕厥常与心律失常有关
  • D、心电图可见左心室肥厚伴劳损表现
  • E、超声心动图提示左心室后壁、室间隔对称性肥厚
  • F、二维超声可见主动脉根部狭窄后扩张

患者目前合理的治疗是

  • A、静脉注射利尿剂
  • B、口服β受体阻滞剂
  • C、静脉用硝酸甘油
  • D、静脉用氨茶碱
  • E、尽快手术治疗
  • F、静脉用硝普钠,

根据目前指南建议,下列情况应考虑外科手术或经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗的有

  • A、有症状的重度患者,预期寿命<1年
  • B、合并其他疾病需行冠状动脉旁路移植术(CABG)等心脏外科手术的重度患者
  • C、合并其他疾病需行CAGB等心脏外科手术的中度患者
  • D、无症状的重度患者,左心室射血分数<50%
  • E、无症状的重度患者,运动试验中血压下降低于基线值
  • F、瓣口面积<1.0cm2、跨瓣压差<40mmHg的重度患者
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