患者女性，78岁。因“右上腹痛伴发热3周，乏力、食欲减退1个月”来诊。患病初期右上腹痛，为钝痛，与呼吸运动无关，外院静滴抗生素2周（具体药物不详），腹痛发热无好转。患者既往有糖尿病史，平日血糖控制不佳，另有胆石症史，未曾治疗。血常规：白细胞病显著升高，以中性粒细胞为主。肝功能提示谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）升高，总胆红素正常，血淀粉酶正常，多次大便隐血阳性。
该患者必须尽快完成的实验室检查有
- A、血培养
- B、中段尿培养
- C、腹部B超或CT
- D、尿常规
- E、心电图
- F、血气分析
- G、胸片
患者血培养提示肺炎克雷伯菌，经抗感染控制体温、生命体征平稳。还需要的检查有
- A、心脏超声
- B、检测甲胎蛋白
- C、上腹部增强CT
- D、检测乳酸脱氢酶
- E、复查血培养
- F、心电图检查
- G、结肠镜检查
该患者腹部影像学提示：右肝多发不规则液性无回声区, 最大直径3cm。此时的经验性治疗方案可以是
- A、单独氟喹诺酮类
- B、单独三代头孢菌素
- C、三代头孢菌素+甲硝唑
- D、半合成广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂+甲硝唑
- E、碳青霉烯类
- F、氨基糖苷类
- G、万古霉素
患者经长时间抗感染治疗体温控制不佳，仍有反复畏寒、寒战。此时需要考虑的措施包括
- A、给予保肝支持治疗
- B、多次复查血培养，根据药物敏感试验调整抗生素
- C、待脓肿壁成熟后穿刺引流脓液，行脓液培养
- D、外科手术清除病灶
- E、加强血糖控制
- F、加用抗真菌药物
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