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内科学(副高)[063]

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患者,女,63岁。冠心病病史多年,反复水肿,尿少10年,血压150/100mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3个/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Scr40ml/min。

提问:该患者功能分期应属于哪项

  • A、肾功能正常期
  • B、肾功能不全代偿期
  • C、肾功能不全衰竭期
  • D、尿毒症期
  • E、肾功能不全失代偿期
  • F、氮质血症期

提示:查Hb70g/L。提问: 患者贫血的主要原因是

  • A、失血
  • B、缺铁
  • C、维生素B缺乏
  • D、红细胞寿命缩短
  • E、尿毒症毒素作用
  • F、促红细胞生成素减少

提问:纠正贫血的措施有哪些

  • A、输血
  • B、增强透析充分性
  • C、应用促红细胞生成素
  • D、应用铁剂
  • E、增强营养
  • F、应用叶酸

提示:经一般内科保守治疗后症状有改善, 近二日患者腹泻,Cr升至800μmol/L, COCP15mmol/L,血钾7.5mmol/L, 每日尿量减少至300ml。提问:如何处理高血钾

  • A、乳酸钠静脉注射
  • B、5%碳酸氢钠静脉滴注
  • C、10%葡萄糖酸钙静脉注射
  • D、血液透析
  • E、口服聚磺苯乙烯
  • F、葡萄糖加胰岛素

提问:此时应采取的治疗方案是

  • A、继续保守治疗,加强利尿
  • B、立即作肾移植术
  • C、中医中药治疗
  • D、口服氧化淀粉
  • E、透析疗法
  • F、口服药用炭

患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下, 最不宜使用的抗生素是

  • A、青霉素
  • B、头孢霉素类
  • C、红霉素
  • D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)
  • E、多西环素(强力霉素)
  • F、喹诺酮类
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