男性患者，32岁, 间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气, 每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml, 同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

• A、急性胃黏膜病变
• B、慢性胃炎
• C、胃癌
• D、消化性溃疡
• E、食管静脉曲张破裂