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内科学(副高)[063]

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病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提问:此时首先应作何处理

  • A、静脉滴注西咪替丁
  • B、静脉滴注生长抑素
  • C、急诊内镜检查
  • D、紧急上消化道钡餐检查
  • E、紧急剖腹探查
  • F、立位腹平片

提问:肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

  • A、血尿素氮升高
  • B、脾缩小
  • C、腹水减少
  • D、诱发肝性脑病
  • E、出现肝肾综合征
  • F、高热、寒战

提示:假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血, 近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多。提问: 应考虑有下列哪种可能情况

  • A、播散性血管内凝血
  • B、维生素K缺乏
  • C、凝血因子合成障碍
  • D、毛细血管脆性增加
  • E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应
  • F、食管静脉破裂出血

提问:下述哪项对诊断门静脉高压性腹水最有帮助

  • A、腹水颜色
  • B、腹水比重
  • C、腹水蛋白含量
  • D、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)
  • E、腹水细胞分类
  • F、C-反应蛋白

提问:下述哪项是肝硬化的典型病理改变

  • A、纤维组织增生
  • B、肝细胞变性坏死
  • C、不同程度的炎性细胞浸润
  • D、再生结节及假小叶形成
  • E、呈小管样结构的新生细胞
  • F、肝细胞气球样变

提问:下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

  • A、肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常
  • B、肝移植治疗有效
  • C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
  • D、预后好
  • E、持续扩容治疗效果好
  • F、24小时尿量明显增多

提问:肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的

  • A、有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少
  • B、有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加
  • C、有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加
  • D、有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率减少
  • E、有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加
  • F、有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率增加

提问:肝肾综合征患者肾脏病理改变是

  • A、肾单位纤维化
  • B、肾皮质坏死
  • C、肾髓质坏死
  • D、功能性的损害
  • E、胆红素对肾脏的毒性作用
  • F、结节性肉芽肿形成

提问:肝肾综合征的治疗可以应用

  • A、大量利尿剂
  • B、右旋糖酐
  • C、八肽加压素
  • D、多巴胺
  • E、浓缩腹水回输
  • F、大量放腹水

提示:患者精神恍惚, 查体:扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。检验血氨增高。提问: 血氨增高的原因是

  • A、肝硬化继发性醛固酮增多症
  • B、2型糖尿病
  • C、高蛋白饮食
  • D、上消化道出血
  • E、便秘
  • F、抗利尿激素分泌增多
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