患者，43岁, 男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高, 静止性震颤，双侧腱反射亢进, 双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩。本患者最有可能的神经疾病是

• A、脱髓鞘性疾病
• B、神经系统变性疾病
• C、营养和代谢障碍性疾病
• D、遗传性神经疾病
• E、血管性疾病