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内科学(副高)[063]

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患者,男,60岁。因乏力、疲倦半年,低热、纳差1个月来诊。查体:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬,无压痛,脾肋下2cm。检测WBC48×109/L,Hb81g/L,PLT125×109/L;分类中性粒细胞0.22,淋巴细胞0.75,单核细胞0.03,网织红细胞0.12,Coombs试验(+)。

患者诊断最可能是

  • A、慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血
  • B、传染性单核细胞增多症
  • C、溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
  • D、急性淋巴细胞性白血病
  • E、恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血

为确定诊断,最重要的辅助检查是

  • A、尿胆原、尿胆红素检查
  • B、骨髓检查
  • C、淋巴结活检
  • D、腹腔B超
  • E、嗜异性凝集试验

若淋巴结活检示成熟小淋巴细胞浸润为主,骨髓涂片示增生活跃明显, 成熟淋巴细胞占0.60,原淋加幼淋巴细胞占0.05, 红系占0.30,粒系增生受抑, 巨核细胞28个。治疗首选

  • A、环磷酰胺加长春新碱
  • B、CHOP
  • C、COP
  • D、苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
  • E、苯丁酸氮芥加泼尼松

按照RaI分期法,患者临床分期属于

  • A、0期
  • B、Ⅰ期
  • C、Ⅱ期
  • D、Ⅲ期
  • E、N期
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