患者，男, 30岁。2年前因乏力、消瘦在卫生院检查发现脾肿大，服中药10剂治疗, 未进一步诊治。现因发热、头晕、骨关节疼痛、皮肤出血点1个月来诊。查体：贫血貌, 颈部淋巴结肿大，胸骨下段压痛, 肝肋下2cm，脾脐下2cm。检测白细胞升高, 红细胞、血小板减少；骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。最可能的诊断是

• A、血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病
• B、慢性粒细胞性白血病急淋变
• C、淋巴肉瘤细胞性白血病
• D、急性淋巴细胞白血病
• E、慢性淋巴细胞白血病急淋变