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内科学(副高)[063]

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患者女性,40岁。发热、咽痛伴牙龈出血2周。既往史:间歇性精神病1年,长期口服氯丙嗪治疗。查体:胸骨有压痛,肝、脾轻度肿大。血常规:白细胞计数1.8×109/L,幼稚细胞占0.25,血红蛋白70g/L,血小板计数40×109/L。

该患者就诊时白细胞计数1.8×109/L,可能的原因有

  • A、抗精神病药物所致
  • B、免疫介导
  • C、感染
  • D、骨髓浸润
  • E、脾功能亢进
  • F、成熟障碍自身免疫性粒细胞减少

该患者最可能的诊断是

  • A、再生障碍性贫血
  • B、粒细胞缺乏症(抗精神病药物所致)
  • C、急性白血病
  • D、脾功能亢进
  • E、慢性粒细胞白血病急性变
  • F、骨髓纤维化

为进一步确诊,合理的检查有

  • A、抗核抗体谱
  • B、骨髓血流式细胞术
  • C、骨髓活检病理检查
  • D、骨髓涂片及其组化
  • E、凝血功能
  • F、咽拭子培养
  • G、胸、腹部CT

该患者确诊后,暂时不需要的措施有

  • A、抗感染治疗
  • B、化疗
  • C、输注单采血小板
  • D、造血干细胞移植
  • E、皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子
  • F、口服碳酸锂
  • G、采取隔离措施,防止交叉感染
  • H、牙龈局部压迫止血
  • I、病情告知家属
  • J、立即停用氯丙嗪
  • K、加强看护
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