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内科学(副高)[063]

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患者女性,36岁。因“腹胀伴乏力消瘦3个月”就诊,查体:贫血外观,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心、肺未见异常,腹部软,无压痛,肝、脾肋下未触及肿大。血常规:白细胞计数57.2×109/L,分类可见中性粒细胞核左移,血红蛋白86g/L,血小板计数423×109/L。

本例可能的诊断有

  • A、类白血病反应
  • B、慢性髓细胞白血病
  • C、不典型慢性粒细胞白血病
  • D、慢性粒单核细胞白血病
  • E、原发性骨髓纤维化
  • F、原发性肝癌
  • G、慢性淋巴细胞白血病

本例可以诊断为

  • A、慢性骨髓增殖性肿瘤
  • B、CML-CP
  • C、CML-AP
  • D、原发性血小板增多症
  • E、原发性骨髓纤维化
  • F、真性红细胞增多症
  • G、Ph+ALL
  • H、Ph+AML

为明确诊断需要做的检查有

  • A、骨髓细胞学检查
  • B、外周血NAP
  • C、胸腹部CT
  • D、AFP、CEA、CA199等肿瘤标志物
  • E、染色体核型分析
  • F、BCR-ABL融合基因
  • G、JAK2HV617F基因突变

患者染色体检查:46, XY,t(9; 22)(q34;q11)[20]; BCR-ABL融合基因检测阳性,与ABL比值IS56.3%; JAK2V617F基因突变阳性。患者停经7周,左右尿妊娠试验阳性, B超提示宫内妊娠。为了生育,当前首选的治疗有

  • A、随访观察,妊娠后期开始TKI治疗
  • B、羟基脲
  • C、白细胞明显增多伴有症状时进行白细胞去除术
  • D、伊马替尼
  • E、达沙替尼
  • F、尼洛替尼
  • G、干扰素
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