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内科学(副高)[063]

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患者女性,55岁。因“腰背部疼痛伴进行性面色苍白半年”就诊。无发热、咳嗽。既往史:糖尿病病史15年,口服降糖药治疗,血糖控制尚可。查体:贫血外观,皮肤无黄染,心率86次/分,呼吸22次/分,血压135/85mmHg,双肺呼吸音清。心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间,未闻及杂音。肝、脾无肿大,移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。血常规检查示:白细胞计数5.6×109/L,血红蛋白78g/L,血小板计数165×109/L,尿常规检查示:蛋白(++)。

对于诊断疾病必要的检查有

  • A、血清蛋白电泳
  • B、凝血象检查
  • C、血生化检查
  • D、输血前普查+乙肝五项
  • E、肿瘤标志物
  • F、餐后
  • G、2h血糖

该患者检查结果示:血清球蛋白65g/L, 白蛋白25g/L,血钙3.5mmol/L, 血清碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶(LDH)升高,血肌酐277μmol/L。考虑可能的诊断是

  • A、转移癌
  • B、甲状旁腺功能亢进
  • C、肾功能不全
  • D、肝硬化失代偿期
  • E、腰椎间盘突出症
  • F、多发性骨髓瘤

为了进一步明确诊断,该患者还应进行的检查有

  • A、骨骼X线平片(头颅、肋骨、胸椎、腰椎、骨盆)
  • B、肺部CT
  • C、腰椎MRI
  • D、血β2微球蛋白(β2-MG)检测
  • E、血清免疫固定电泳
  • F、淋巴结活检
  • G、骨髓、血染色体核型检测

该患者β2微球蛋白为6.5mg/L,其诊断分期是

  • A、Ⅳ期
  • B、Ⅰ期
  • C、Ⅱ期
  • D、Ⅲ期
  • E、Ⅲa期
  • F、Ⅲb期

针对该患者必要的治疗措施包括

  • A、应用水化利尿
  • B、剧烈的疼痛,止痛效果不佳时,可以局部低剂量放疗
  • C、不宜应用促红细胞生成素治疗贫血
  • D、可用非甾类消炎镇痛药
  • E、适合自体干细胞移植
  • F、不适合自体干细胞移植
  • G、三磷酸盐治疗
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