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内科学(副高)[063]

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患者女性,28岁,缺铁性贫血。足月顺产一男婴,产后阴道出血约800ml,经积极抢救治疗阴道出血明显减少。血常规:白细胞计数6.7×109/L,血红蛋白61g/L,血小板计数136×109/L。在积极补液的同时申请输注悬浮红细胞。在开始输注悬浮红细胞20min后,患者突发畏寒、寒战、高热,心悸、气短、腰背痛,排酱油样尿。实验室检查:血红蛋白51g/L,网织红细胞比例0.093,血清总胆红素、间接胆红素明显增高,直接胆红素正常,Coombs试验:阴性。

该患者的临床诊断是

  • A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • B、非溶血性发热
  • C、急性溶血性输血反应
  • D、慢性溶血性输血反应
  • E、自身免疫性溶血性贫血
  • F、细菌污染反应

该患者宜首先采取的措施是

  • A、立即减慢输血速度
  • B、立即停止输血
  • C、腹部B超检查
  • D、心脏彩超检查
  • E、抗感染治疗
  • F、抗过敏治疗
  • G、输注悬浮红细胞

该患者还可以采取的治疗措施是

  • A、大剂量糖皮质激素应用
  • B、碱化尿液
  • C、利尿
  • D、保证血容量和水电解质平衡
  • E、大剂量抗生素应用
  • F、抗过敏治疗
  • G、防治肾衰竭和弥散性血管内溶血
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